Лечение начального кариеса

II. Подготовка к процедуре

Для обеспечения максимальной эффективности реминерализации или инфильтрации необходима тщательная предварительная подготовка.

1. Диагностика и Оценка: Проведение рентгенографии (при кариесе на контактных поверхностях) и использование оптических методов (микроскоп, трансиллюминация) для точного определения глубины поражения.
2. Профессиональная гигиена: Критически важный этап. Налет, зубной камень и биопленка должны быть полностью удалены, чтобы обеспечить прямое проникновение лечебных препаратов в поры эмали.
3. Изоляция рабочего поля: Использование коффердама (раббердама) или ватных валиков для абсолютной изоляции зуба от слюны и влаги, что является обязательным условием для успешной адгезии инфильтрационных смол.
4. Выбор метода: Определение, будет ли использоваться курсовая реминерализация (для очень поверхностных пятен) или инфильтрация (для более глубоких, но все еще ограниченных эмалью, поражений).

I. Показания к неинвазивному лечению

Лечение без сверления применяется, когда дефект ограничивается эмалью или очень поверхностным слоем дентина.

• • Кариес в стадии белого/мелового пятна: Основное показание. Поражение определяется как активный кариес (матовое, шероховатое пятно).
• • Небольшие пигментированные пятна: Применяется, если пятна возникли на гладких поверхностях и не являются глубокой полостью.
• • Профилактика после ортодонтического лечения: Белые пятна, часто образующиеся вокруг брекетов из-за затрудненной гигиены.
• • Локализация: Кариес на гладких поверхностях (вестибулярных), а также на апроксимальных (контактных) поверхностях, если можно получить доступ без препарирования.
• • Отсутствие нарушения целостности эмали: Главное условие — зондирование не должно выявлять явной полости.

III. Противопоказания к неинвазивному лечению

Если присутствуют следующие факторы, неинвазивное лечение будет неэффективным, и потребуется традиционное пломбирование:

• • Наличие полости: Если кариес уже прорвал эмаль и образовал явный дефект, в который проваливается зонд.
• • Глубокое поражение дентина: Методы без сверления эффективны только в пределах эмали и верхнего слоя дентина. Если рентген показывает обширное поражение дентина, необходимо препарирование.
• • Неконтролируемая гигиена: Если пациент не соблюдает рекомендации по гигиене полости рта, реминерализация будет бессмысленной, поскольку кариес быстро рецидивирует.
• • Обширные поражения на жевательных поверхностях (фиссурный кариес): Часто требуют традиционной герметизации фиссур или минимально инвазивного пломбирования, так как глубокие фиссуры сложно обработать инфильтрантом.
• • Аллергические реакции: Редкое, но возможное противопоказание к компонентам инфильтрационных систем (например, к смолам).