Ударно волновая терапия при артрозе в Москве

Ударно-волновая терапия при артрозе: Современный взгляд на лечение

Артроз (остеоартрит) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща, изменениями в субхондральной кости, синовиальной оболочке и околосуставных тканях. Это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящее к хронической боли, ограничению подвижности и снижению качества жизни пациентов. В поиске эффективных и безопасных методов лечения артроза все большее внимание уделяется физиотерапевтическим подходам, среди которых особое место занимает ударно-волновая терапия (УВТ).

Что такое ударно-волновая терапия?

Ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии на пораженные ткани акустических (звуковых) волн высокой энергии. Изначально разработанная для дробления камней в почках (литотрипсия), УВТ нашла широкое применение в ортопедии, травматологии и спортивной медицине для лечения различных заболеваний костно-мышечной системы.

Существует два основных типа УВТ:

• Радиальная УВТ (рУВТ): волны распространяются радиально, менее сфокусированы и проникают на меньшую глубину. Часто используется для поверхностных структур.
• Фокусированная УВТ (фУВТ): волны концентрируются в определенной точке на заданной глубине, обеспечивая более точное и мощное воздействие. Считается более эффективной для глубокорасположенных очагов.

Механизм действия УВТ при артрозе

Точные механизмы действия УВТ при артрозе до конца не изучены, однако исследования указывают на несколько ключевых эффектов:

1. Анальгетический эффект:
   • Уменьшение концентрации субстанции P (нейромедиатора боли) в тканях.
   • Раздражение нервных окончаний, что приводит к блокировке передачи болевых импульсов (теория "воротного контроля боли").
   • Уменьшение мышечного спазма вокруг пораженного сустава.

2. Противовоспалительный эффект:
   • Модуляция активности медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов).
   • Снижение активности тучных клеток, участвующих в воспалительной реакции.

3. Стимуляция регенераторных процессов и метаболизма:
   • Неоангиогенез: Ударные волны стимулируют образование новых кровеносных сосудов (капилляров) в пораженной области, улучшая кровоснабжение и питание тканей, включая субхондральную кость и синовиальную оболочку.
   • Стимуляция синтеза коллагена: Активация фибробластов способствует выработке коллагена, необходимого для восстановления структуры соединительной ткани.
   • Высвобождение факторов роста: УВТ способствует высвобождению эндогенных факторов роста (например, VEGF, BMP, TGF-β), которые играют важную роль в процессах регенерации тканей.
   • Улучшение микроциркуляции и лимфооттока: Способствует уменьшению отека и выведению продуктов распада.

4. Механотрансдукция:
   • Акустические волны вызывают механические напряжения и микродеформации в клетках, что активирует клеточные сигнальные пути, способствующие адаптации и восстановлению тканей. Есть данные о возможном стимулирующем влиянии на хондроциты (клетки хряща), хотя прямое восстановление значительно разрушенного хряща с помощью УВТ маловероятно.

Ударно-волновая терапия может быть рекомендована пациентам с артрозом различной локализации:

• Гонартроз (артроз коленного сустава).

• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).
• Артроз плечевого сустава.
• Артроз мелких суставов кистей и стоп.
• Остеоартроз других суставов (локтевой, голеностопный).

Особенно эффективна УВТ на I-III стадиях артроза, когда еще сохранены потенциальные возможности для регенерации и улучшения функции сустава. Основные цели применения:

• Купирование или значительное уменьшение болевого синдрома.
• Улучшение подвижности в суставе.
• Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах (НПВП).
• Замедление прогрессирования заболевания.
• Улучшение качества жизни.

Проведение процедуры УВТ

• Консультация и диагностика: Перед назначением УВТ врач (ортопед, травматолог, физиотерапевт) проводит осмотр, собирает анамнез и, при необходимости, назначает дополнительные исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ сустава) для уточнения диагноза и стадии артроза.
• Подготовка: Специальной подготовки обычно не требуется. Пациент располагается в удобном положении, обеспечивающем доступ к пораженному суставу.
• Процедура: На кожу в области проекции сустава наносится специальный контактный гель для улучшения проводимости ударных волн. Врач прикладывает аппликатор аппарата УВТ к телу и, перемещая его, воздействует на целевые зоны. Параметры воздействия (интенсивность, частота, количество импульсов) подбираются индивидуально. Во время процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, давление или умеренную болезненность, которая обычно хорошо переносится.
• Длительность и курс: Один сеанс УВТ длится в среднем 10-20 минут. Курс лечения обычно состоит из 3-7 процедур с интервалом 5-10 дней.

Эффективность и исследования

Многочисленные клинические исследования подтверждают эффективность УВТ в лечении артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов. Отмечается значительное снижение интенсивности боли, улучшение функции сустава и качества жизни пациентов. Однако важно понимать, что УВТ не является панацеей и не способна полностью восстановить разрушенный хрящ на поздних стадиях артроза. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе и на ранних стадиях заболевания.

Ударно-волновая терапия представляет собой современный, эффективный и безопасный неинвазивный метод лечения артроза, который позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить функциональное состояние суставов и повысить качество жизни пациентов. Являясь ценным компонентом комплексной терапии, УВТ должна назначаться врачом после тщательной диагностики и оценки индивидуальных особенностей пациента. Дальнейшие исследования продолжают уточнять оптимальные протоколы применения УВТ и ее долгосрочные эффекты при различных формах и стадиях артроза.