Катеризация мочевого пузыря у женщин в Москве

Катетеризация мочевого пузыря: показания, виды, техника проведения

Процедура широко применяется в урологии, хирургии, реанимации и при уходе за лежачими пациентами.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Катетеризация — это введение полой трубки в мочевой пузырь с целью создания искусственного пути для оттока мочи, введения лекарственных препаратов или диагностических растворов. Процедура может быть:

• Кратковременной (интермиттирующей) — для разового опорожнения, забора анализов или на время операции.
• Длительной (постоянной) — при хронической задержке мочи, у лежачих пациентов, после операций.

Катетеризация может выполняться через уретру (наиболее частый доступ) или через надлобковую цистостому (минуя уретру).

Цели катетеризации

Лечебные цели

• Опорожнение мочевого пузыря при острой или хронической задержке мочи
• Промывание мочевого пузыря (удаление гноя, сгустков крови)
• Введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь
• Отведение мочи у лежачих и тяжелобольных пациентов

Диагностические цели

• Получение стерильной порции мочи для анализа
• Определение объема остаточной мочи
• Введение контрастного вещества для рентгенографии (цистография, урография)
• Мониторинг диуреза в реанимации и после операций

Виды катетеров

Катетеры различаются по материалу, форме, размеру и назначению. Размер катетера измеряется во французских единицах (Шарьер, Ch): 1 Ch = 0,33 мм. Для взрослых обычно используют размеры 14–18 Ch.

• Катетер Фолея — самый распространенный для длительного использования. Имеет баллон на конце, который раздувается стерильной водой и фиксирует катетер в мочевом пузыре. Бывает двух- и трехходовым (третий канал для промывания).
• Катетер Нелатона — прямой катетер без баллона, используется для кратковременной (интермиттирующей) катетеризации.
• Катетер Тиманна (Coudé) — имеет изогнутый кончик, облегчающий прохождение через простату у мужчин с аденомой.
• Катетер Пеццера — с грибовидным наконечником, используется для надлобковой цистостомы.
• Металлический катетер — применяется редко, только врачами при сложных случаях (например, при стриктурах).

Мужские и женские катетеры

Из-за анатомических различий катетеры для мужчин длиннее (до 40 см) и имеют меньший диаметр, для женщин — короче (12–15 см) и шире.

Подготовка к процедуре

• Пациенту объясняют ход процедуры
• Проводят гигиеническую обработку наружных половых органов
• Пациент лежит на спине с согнутыми и разведенными ногами (положение "лягушки")

Техника проведения у женщин

У женщин уретра короткая (3–5 см), широкая и прямая, поэтому процедура проще.

1. Обработка: наружные половые органы обрабатывают антисептиком спереди назад (от уретры к анусу).
2. Анестезия: на вход в уретру наносят гель с анестетиком.
3. Введение катетера: левой рукой разводят половые губы, правой вводят катетер на 4–6 см до появления мочи.
4. Фиксация: при использовании катетера Фолея баллон наполняют водой.

Надлобковая катетеризация (цистостома)

При невозможности ввести катетер через уретру (травмы, стриктуры, операции) выполняют надлобковую пункцию или цистостомию. Катетер вводят через брюшную стенку в мочевой пузырь. Процедуру выполняет только врач.

Осложнения катетеризации

Катетеризация — инвазивная процедура, и при нарушении техники возможны осложнения.

• Травма уретры (разрыв, ложный ход) — чаще при грубом введении
• Кровотечение, гематурия
• Инфекция мочевыводящих путей (катетер-ассоциированный цистит, пиелонефрит) — самое частое осложнение
• Стриктура уретры — отдаленное последствие травмы (до 78% случаев)
• Парафимоз — ущемление головки у необрезанных мужчин, если забыли вернуть крайнюю плоть
• Перфорация мочевого пузыря (редко)
• Уросепсис (при тяжелой инфекции)

Уход за постоянным катетером

• Гигиена: ежедневное подмывание наружных половых органов водой с мылом, обработка области вокруг катетера антисептиком.
• Мочеприемник: должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнять каждые 8 часов, не допускать перегибов трубок.
• Промывание: при закупорке катетер промывают стерильным физраствором через шприц.
• Замена: постоянные катетеры меняют по графику (обычно раз в 2–4 недели, силиконовые — реже).
• Питьевой режим: рекомендуется обильное питье для снижения риска инфекции.

Важно! Катетеризация мочевого пузыря — ответственная медицинская процедура, которая требует стерильности и знаний анатомии. У мужчин катетеризация эластическим и металлическим катетером проводится только врачом. При появлении крови, боли, лихорадки после установки катетера необходимо срочно обратиться к урологу.