Ударно волновая терапия стоимость в Москве

Ударно-волновая терапия (УВТ): Принципы, Применение и Перспективы

Ударно-волновая терапия (УВТ), или экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), представляет собой современный неинвазивный метод лечения, основанный на использовании акустических волн высокой энергии для стимуляции естественных процессов регенерации и восстановления в тканях организма. Изначально разработанная для разрушения почечных камней (литотрипсия) в 1980-х годах, УВТ постепенно нашла широкое применение в ортопедии, травматологии, урологии, спортивной медицине и других областях, предлагая эффективную альтернативу хирургическим вмешательствам.

Что такое ударные волны?

Ударные волны — это особый вид акустических волн, характеризующихся высокой амплитудой давления, чрезвычайно короткой продолжительностью (несколько наносекунд) и быстрой фазой нарастания давления. В отличие от ультразвука, который является колебательным волновым процессом, ударные волны — это одиночные импульсы. Они генерируются вне тела человека и фокусируются на определенных патологических участках.

Механизм действия ударно-волновой терапии

Терапевтический эффект УВТ основан на сложной совокупности биохимических и биофизических реакций, происходящих в тканях под воздействием ударных волн. Механизмы действия можно разделить на несколько ключевых аспектов:

Прямое механическое воздействие:

• Кавитация: Ударные волны создают микропузырьки в тканевой жидкости, которые затем коллапсируют, вызывая локальное повышение давления и образование микроструй. Эти микроструи оказывают механическое воздействие на клеточные мембраны, стимулируя проницаемость и активируя внутриклеточные сигнальные пути.
• Механотрансдукция: Механическая стимуляция преобразуется в биохимические сигналы внутри клеток. Это приводит к изменению экспрессии генов, синтезу белков и активации клеточных функций.

Биологические и биохимические эффекты:

• Стимуляция неоваскуляризации (ангиогенеза): УВТ способствует образованию новых кровеносных сосудов за счет высвобождения сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и других ангиогенных факторов. Улучшение кровоснабжения приводит к усилению доставки кислорода и питательных веществ, а также ускорению выведения продуктов метаболизма, что критически важно для регенерации тканей.
• Противовоспалительный эффект: Ударные волны модулируют воспалительный ответ, снижая выработку провоспалительных цитокинов и способствуя высвобождению противовоспалительных молекул. Это помогает уменьшить боль и отек.
• Анальгетический эффект:
  • Десенсибилизация ноцицепторов: Воздействие ударных волн может временно снижать чувствительность болевых рецепторов (ноцицепторов), блокируя передачу болевых импульсов.
  • Высвобождение эндорфинов: Стимуляция тканей может способствовать высвобождению естественных обезболивающих веществ организма – эндорфинов.
  • Эффект "воротного контроля": Интенсивная механическая стимуляция может конкурировать с болевыми сигналами на уровне спинного мозга, уменьшая их восприятие.
• Стимуляция регенерации тканей: УВТ активирует пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток и остеобластов, способствуя образованию новой костной ткани, восстановлению сухожилий, связок и других мягких тканей.
• Разрушение кальцификатов: Высокоэнергетические ударные волны способны разрушать патологические кальциевые отложения (например, при пяточной шпоре или кальцифицирующем тендините) на мелкие фрагменты, которые затем выводятся организмом.

Виды ударно-волновой терапии

Существуют два основных типа УВТ, различающиеся по принципу генерации волн, характеристикам и области применения:

Фокусированная ударно-волновая терапия (ФУВТ):

• Генерация: Волны генерируются с помощью электромагнитных, электрогидравлических или пьезоэлектрических систем.
• Характеристики: Волны имеют выраженный фокус, что позволяет концентрировать высокую энергию в точно определенной, глубоко расположенной точке. Энергия на поверхности тела минимальна, что снижает дискомфорт.
• Применение: Используется для лечения глубоко расположенных патологий, таких как псевдоартрозы, глубокие тендиниты, кальцификации, а также в урологии (ЭД, болезнь Пейрони). Требует точного наведения (часто под контролем УЗИ или рентгена).

Радиальная ударно-волновая терапия (РУВТ):

• Генерация: Волны генерируются пневматически. Сжатый воздух разгоняет снаряд, который ударяет по металлическому аппликатору, создавая радиальные (расходящиеся) волны.
• Характеристики: Волны распространяются радиально от точки контакта аппликатора с кожей, их энергия максимальна на поверхности и быстро убывает с глубиной.
• Применение: Эффективна для лечения поверхностных и среднеглубоких патологий, таких как плантарный фасциит, эпикондилит, боли в мышцах, триггерные точки. Не требует точного наведения.

Проведение процедуры

Процедура УВТ обычно проходит амбулаторно и не требует анестезии.

• Консультация и диагностика: Врач проводит осмотр, уточняет диагноз, изучает медицинскую документацию (рентген, УЗИ, МРТ) для точного определения зоны воздействия.
• Позиционирование пациента: Пациент удобно располагается так, чтобы пораженная область была доступна для лечения.

• Нанесение контактного геля: На кожу в области воздействия наносится специальный гель, который обеспечивает беспрепятственное прохождение ударных волн.
• Выбор параметров: Врач устанавливает параметры аппарата (энергия, частота импульсов, количество импульсов) в зависимости от заболевания и индивидуальной переносимости пациента.
• Воздействие: Аппликатор аппарата плотно прижимается к коже в области лечения. Врач производит от 1000 до 3000 и более импульсов за сеанс. Пациент может ощущать легкое покалывание, давление или незначительную боль, которая, как правило, терпима.
• Длительность и количество сеансов: Один сеанс обычно длится от 5 до 20 минут. Курс лечения состоит из 3-7 сеансов, проводимых с интервалом 3-10 дней. Точное количество и частота сеансов определяются врачом.
• После процедуры: Пациент может сразу вернуться к обычной деятельности. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок на обработанную область в течение 24-48 часов.

Эффективность и научные доказательства

Эффективность УВТ подтверждена многочисленными клиническими исследованиями и мета-анализами. Особенно высокие показатели успеха достигаются при лечении хронических тендинопатий и кальцифицирующих заболеваний. Например, при пяточной шпоре эффективность может достигать 80-90%.

УВТ включена в международные рекомендации по лечению многих ортопедических заболеваний и рекомендована как альтернатива хирургическому лечению. Важным аспектом является правильный выбор показаний и протоколов лечения, а также квалификация специалиста.

Заключение

Ударно-волновая терапия является ценным и доказанным методом лечения во многих областях медицины. Благодаря своей неинвазивности, высокой эффективности и минимальным побочным эффектам, она заняла прочное место в современной терапевтической практике, предлагая пациентам возможность избежать более агрессивных методов лечения и значительно улучшить качество жизни. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, УВТ должна проводиться квалифицированным специалистом после тщательной диагностики и оценки показаний и противопоказаний.