Лечение кариеса корня

II. Подготовка к лечению

Качественное лечение кариеса корня невозможно без предварительной подготовки, особенно в области, прилегающей к десне.

1. Диагностика и рентгенография: Обязательно проводится прицельный рентгеновский снимок для точной оценки глубины поражения относительно пульпы и состояния окружающей костной ткани.
2. Профессиональная гигиена: Удаление зубного налета и камня (особенно поддесневого) перед процедурой критически важно, так как это снижает бактериальную нагрузку.
3. Контроль пародонта: Перед началом реставрации может потребоваться лечение гингивита или пародонтита.
4. Обеспечение доступа и сухости (Изоляция): Поскольку корневой кариес часто находится под десной (субгингивально), может потребоваться использование ретракционных нитей, специальных кламмеров коффердама или даже временное хирургическое вмешательство (гингивэктомия) для создания сухого и чистого рабочего поля.

I. Показания к лечению корневого кариеса

Необходимость лечения определяется степенью активности процесса, глубиной поражения и общим состоянием зуба.

• Активные поражения: Любые мягкие, шероховатые, легко зондируемые участки корня, свидетельствующие о продолжающейся деминерализации.
• Симптоматика: Возникновение острой чувствительности или боли при контакте с горячим, холодным или сладким.
• Ограниченное разрушение: Кариозная полость не превышает 1/3 окружности корня и не сопровождается критической потерей костной поддержки.
• Возможность изоляции: Пораженный участок находится выше уровня кости или может быть изолирован с помощью хирургического удлинения коронковой части (если это оправдано).
• Прогноз сохранения: Зуб имеет устойчивую поддержку пародонта, и сохранение зуба является приоритетным.

IV. Противопоказания к сохранению и лечению

Противопоказания могут быть временными (до устранения причин) или абсолютными (приводящими к удалению зуба).

Абсолютные (Локальные) противопоказания:

• Невозможность изоляции: Если поражение уходит слишком глубоко под десну и кость, что не позволяет врачу создать сухое рабочее поле для качественного пломбирования.
• Критическая потеря костной ткани: Если корневой кариес сопровождается обширным поражением пародонта (III–IV степень подвижности зуба).
• Необратимый прогноз: Обширное поражение, которое делает невозможным восстановление коронки или требует слишком сложного и непредсказуемого эндодонтического лечения.
• Продольный перелом корня.

Временные (Системные) противопоказания:

• Острые фазы системных заболеваний (ОРВИ, гипертонический криз).
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
• Некомпенсированный сахарный диабет (повышает риск инфекции и ухудшает заживление).